将棋が終わり、合唱の季節・・・

先週の今頃は、山形で将棋大会だったなあ、とか思っていましたが、今週水曜のNコン松江地区予選からいよいよ合唱シーズンが始まりました。2年連続で全国コンクールまで進出している島根大学教育学部附属中学校コーラス部の今シーズン初舞台を聴きにプラバホールへ。今年の課題曲「Fight」も例年通りのポップス路線。そろそろ変えて欲しい気もしますが、NHKとしては何匹目かのドジョウを狙っているのでしょうか。合唱曲になんとか仕上げてくる編曲者の苦労が感じられたり。コンクールのトリとして登場した島大附属、自由曲は今年も松下耕作品、「一詩人の最後の歌」。以前にお兄ちゃんが北高で全国まで行った時に鹿児島女子高が歌っていた曲の混声版。これまで出版されていたのはこの女声版のみでした。

私を高く運んで行け　お前　強い死よ
魂の大きな国へ
私は神が命じた道を進んだ
額をまっすぐにあげて
私が与えたすべては　神よ　あなたのもの
どれだけ私の富があるのか　私は知りませんでした
私が費やしたものはほんのわずかです
私は枝の小鳥のように歌っただけです
　
さようなら　あざやかに赤い一本一本のばらよ
さようなら　お前　いとしいもの！
　
ただ私を運んで行け　お前　強い死よ
たとえこの世にあるのが楽しいにせよ！
ありがとう神さま　あなたが与えて下さったもののために
ありがとう　これから来るもののために！
死よ　時間の海を越えて飛んで行け
さあ　永遠の夏の方へ

まだ完成度は低く、特にテナーが聴こえてこないのがつらいところ。各音の始まりのバラバラした感じがしました。日本語としての歌詞も解釈の難しいものですが、この詩がしっかりと聞き取りにくいところも気になった所。
曲としても難易度はかなり高そうで、2週間後の県大会までにどこまで伸びるか期待です。しかし、ピアノも大変そう・・・
今日は島根で最もレベルの高い出雲地区予選が開かれ、県大会出場校が全て決まります。斐川西、出雲一中、出雲三中、平田など下手すると中国ブロックコンクールよりもレベルが上かも・・・という注目の代表争い。

看護師の代わりにPT、OTが夜勤をすることで回復期リハ医療の質は担保可能なのか

昨日病院で見せてもらったFAXのニュース記事に気になるものがありました。
日本慢性期医療協会の武久会長が回復期リハ入院料１の夜勤看護体制にリハスタッフを組み込もうというもの。
今回の改定で新設された回復期リハ入院料１は、１３：１看護という手厚い看護体制なったことがひとつの特徴ですが、看護については、この他に正看護師比率７０％以上や夜勤の看護職員２人体制という縛りが他にあります。
日慢協の会員病院の中にはこの看護師が足りない病院が多いのではないかと推測しますが、夜勤を「看護職員２名」だけではなく、「看護職員１名＋PT or OT １名＋介護職員１名の３人」でも良いようにしたいというのがその提案内容。当然「看護師が足りないから」なんてことは言わずに「２４時間３６５日のリハビリ提供」などということを理由としておられますが。
しかし、現状より手厚い看護体制の上に追加する形でリハスタッフを配置すれば、言われるような「２４時間リハ」というものもあり得るかもしれませんが、看護師の穴埋めとして配置されたリハスタッフは「看護のお手伝い」をするしかなくなりますから、夜勤帯にリハビリを提供するなどということは非現実的なものとなるでしょう。
さらに今回の改定で求められているのは、より重症な脳血管障害を中心としたリハビリテーションを要する患者さんをより早期に受け入れできる病棟に対する評価でなければならないはず。その中で出てきた数字が１３：１という一般病床に近い看護師配置なのでしょう。呼吸状態、准看状態の不安定な患者さんを引き受ける中で、夜勤帯に看護師が一人でOKというのはいかがなものでしょうか。
今回の改定でその差異を論議された亜急性期病床の点数と回復期リハ１の点数は同一となりました。この同一の入院基本料算定するために、亜急性で満たすべき基準である、１３：１、正看護師比率７０％以上、夜勤看護職員２名というものが組み込まれたというふうに見るのが自然です。
看護師は不足している一方、PT,OTは養成校の作り過ぎで飽和してきそうだから、このあたりを看護の穴埋めに使ってやろうという本音が透けて見えると感じたのはきっと僕だけでは無いはず・・・